控制早泄:这些有效方法你知道吗? (夫妻间就可以克服绝大多数男人的早泄困扰) 很多男性受早泄的困扰,有些早泄需要积极治疗,有些早泄夫妻间就可以克服,克服早泄的方法很多,应视原因不同而各异
生活中的任何事情都要讲究一个先来后到,也就是遵守“规则”。但是,许多患者为了看病3分钟,排队3小时而忿忿不平。排队等待这是患者经常抱怨且又无可奈何的事情,毕竟来医院看病的人往往很多,尤其是来到权威医院
本人的专家门诊挂号费是100元。特需门诊的挂号费是300元。国际医疗门诊挂号费是900元。特约门诊挂号费是1200元。具体出诊时间请关注“协和APP”和好大夫网站。许多患者期望在咨询中获得非常详尽的治
生活实例:张先生是位不育患者。那天,他按医嘱做了精液化验。当他拿到精液化验单时,看到报告的结果上写着:精子浓度为1×106/毫升(每毫升100万)。张先生事先了解过一些辅助生育的知识,他看了这个数字后
传统的生物医学模式转化到生物—心理—社会医学模式,让患者参与治疗方案的选择和决策已经成为现代医学实践的共识。患者的意见变得越来越重要,甚至成为决定性意见。所以,在面对彻底丧失治疗机会的患者时,引导患者
患者:感谢李教授给我的加号 十分感谢 我的群友听到这个消息都很高兴 还有要过去您门诊的 他们都希望我能治好 那样我们200位群友就都有希望了 再次感谢
由我编著的科普专著《男性不育诊治札记》刚刚由中国协和医科大学出版社出版发行。 图文并茂,内容覆盖广泛,还包括部分人文医学内容,趣味性、可读性和知识性较好。 30万字,100余幅漫画,定价58元,各大书店近期将有售。 对男性不育患者帮助很大,也可以供同行参阅,是我22年行医生涯的工作体会总结。 欢迎同行和患者品读和宝贵意见。
北京协和医院泌尿外科 李宏军近年来,国内的许多城市都相继出现生殖中心、男科中心或男科医院,为不生育者诊治疾病的专业人员陆续到位,技术水平也在不断提高,使得多数患者可以得到比较满意的高水平服务,但层次参差不齐,其中也不乏鱼目混珠者。许多没有孩子的夫妻,由于要求解决生育问题的迫切心情,许多时候处在头脑不清的混乱状态,往往求神问卦或盲目求医,有的人只看广告宣传,到处购买所谓的“灵丹妙药”。患者的这种心情是可以理解的,但是这种做法是不值得提倡的,最终的结果很可能是人财两空,还可能错过了最佳的治疗时机。希望这些急于做父母的人能够明智一点,主动到正规医院检查和治疗,以免为江湖游医和不法之徒所欺骗。众所周知,只有针对病因的特异性治疗才能取得良好的效果。所以,在决定不育症治疗方案之前,应该先明确其不育是绝对不育(不治疗即不能生育),还是相对不育(生育力低下,还有生育的可能);夫妻双方是否同时有不育因素存在。现在人们逐渐明白了,对于不育症患者而言,如果有更多针对病因的治疗方法,那就会有更成功的结果。此外,还应该明确,在找不到原因的不育男人中,如果能治疗他们妻子引起不育的明确的特异性疾病,那将会更有效,而且可以避免采取经验性治疗。值得注意的是,男性不育的影响因素众多,而每个具体患者的情况又存在很大的差异,且往往不宜察觉,因此除了少部分人可能存在有相对明显的病因外,多数患者并无明确病因。尽管多数患者难以查明病因,但并不等于没有办法了,仍然可以通过经验性地使用某些药物治疗来获得生育能力的提高。此时的医生往往会从增加精子数量和改善精子活力两个方面入手进行治疗,即对于没有明确疾病或异常的男人不生育可以采取经验性治疗。到目前为止,很多经验性治疗方法确实起了潜在的治疗作用,对男性不育症有一定的好处,但男性不育的治疗总体而言还是比较困难的,众多的选择经常让患者和医生都十分为难和困难。而一些医院给病人乱开药,甚至1次治疗需要花费数千、甚至上万元,不管什么原因都用一种药,显然是缺乏科学依据的,也是对病人极端不负责任的。毕竟不育的病因众多,病情和对药物的治疗反应也明显不同。许多不育夫妻在选择治疗措施时往往存在明显的误区,认为越是现代的新技术、越是价格昂贵的技术,治疗效果就越好。实际上,只有最适合于不育夫妇双方的科学选择才是合理的,而并不是最昂贵的治疗方法才是最好的。越是昂贵的复杂现代治疗技术,不仅造成治疗费用的迅速攀升,而且还可因对精子、卵子、胚胎的操作过多,使得后代出现异常的机会增加,而且其治疗成功率还往往低于常规的治疗方法。不育症一般不是一种致命性疾病,因此在选择经验性治疗方法时,应该尽量避免选择毒性强或有严重副作用的药物。所以,首先尝试简单、方便、经济、无创或微创的方法进行治疗,是明智的选择,这也是当今选择所有疾病治疗方法的共同趋势。尽可能采用生活制度和生活习惯的调整、药物或手术等方法治疗来等待自然怀孕的机会。只有那些久经多种尝试失败,或经过检查认为目前确实没有有效的办法治疗后,才考虑选择进一步的治疗措施,例如人工授精、体外受精(试管婴儿)或显微授精等,并同样遵循由简至繁的原则。在接受诊断和治疗时还要有耐心,因为不生育的原因十分复杂、治疗过程也不是一蹴而就,所以要积极配合医生的治疗方案,并定期对治疗结果进行验证(定期复查),男性可以根据精液质量的改变而不断地调整治疗药物的种类和剂量,女性则根据月经、输卵管和排卵情况的改变来观察疗效,这样才能获得最大的治疗效果。此外,治疗不育症的长期性还在于,女性每个月只排出一个卵子,因而每一个月中只有一天的机会验证男人和女人的生育“能力”,由于许多因素可以干扰这个“验证日”的顺利进行,患者的治疗效果常不能得到“迅速”验证,许多人因此可能将治疗时间不断地拖延下去,连续拖延几年的现象也是非常普遍的,而实际上男人的精子和女人的卵子可能早已具备了怀孕的能力。患了不育症,夫妇双方不要互相指责和推委责任,实际上即使一方存在明显影响生育的因素,也不表明对方是完全正常的,往往不生育双方的生育能力都比较低下。况且,互相责怪于事无补,还可以增加患病一方的心理压力,不利于疾病的康复和生育能力的恢复。所以,不育夫妇一定要保持良好的精神心理状态。已经有明确的证据表明:精神心理紧张焦虑同样可以造成男人和/或女人的不生育。对于那些经过反复的检查和治疗,最终认为确实没有治疗价值或者没有继续治疗价值的患者,例如卵巢功能衰竭、无子宫、高促性腺激素性的小睾丸症、明确具有影响生育能力的染色体异常(部分染色体异常的患者也可能有生育能力,需要专家帮忙分析)等,一定要冷静地分析病情,勇敢地面对现实,可以根据夫妇双方的具体病情,选择供卵、代孕、非丈夫精液人工授精或领养子女等其他办法解决生育问题的。有了孩子后的精神心理负担解决了,可能更加有利于配合医生的治疗方案,并且可以在一个比较长的时间内等待科学技术的新发展和新技术的出现。回避或否认现实的态度是不可取的,这可以让患者在精神和身体上遭受更大的伤害,并将白白地浪费时间和金钱,最终仍然只能获得“竹篮打水”、“人财两空” 的悲惨结果,还有可能因此而影响到夫妻间的感情。
每天晚上下班回家经过医院的挂号大厅时,望着那人头攒动的长长队伍,任何人都不应该也不可能无动于衷,居然有那么多的患者在等待求治,而且为了挂号就要熬一个通宵排队,实在是太辛苦了。而实际情况可能比我见到的还要严重。经常听到患者说:为了挂号排队时间超过24小时。还有患者甚至连续几天排队也难以挂到自己所需要的专家号。挂号室拥挤的人群不免让人感慨万千,“一号”难求,患者看病太难了! 这种感慨在接诊患者时同样深有体会。每个单元门诊(半天)时间内,我大概要看平均40-60个患者,每个患者的就诊时间十分有限。一旦因为出差开会、学术交流、研究生答辩等原因偶尔停诊,再次出诊时就要面对更大的门诊量(最大的单元门诊量达到84人,整整鏖战8个小时),并被累得筋疲力尽。我的门诊几乎没有按时下过班,中午饭时间经常被诊治患者所取代,甚至有时的出诊时间从上午8点一直要延续到下午近4点,连下午的正常工作都要受到影响。而那些没有能够挂上号的患者,尽管会苦苦哀求医生加号,但是常常会无功而返,这也实在是没有办法的事情,再好心的医生望着黑压压的候诊患者也不得不“狠下心来”,拒绝那些没有能够挂号患者的加号请求,这也是为了充分保证已经挂号患者的就诊质量,谁敢保证医生在极度疲劳状态下的每一个判断都是准确无误的呢!一旦有任何的失误和差错,带给患者的伤害都是显而易见的,有时甚至是难以挽回的,而如今的医疗机制是不允许医生出任何错误的,哪怕是无意的过错。 挂号难是显而易见的,但挂号只是看病的起点,而一旦进入看病流程,长时间的候诊,各种检查的排队交费、预约、等待,再次挂号看医生等序列过程,将是对患者精力和体力的更加巨大考验。看来患者看病确实不容易! 然而,在我接诊的大量男科门诊患者过程中发现,有相当部分患者其实并不一定需要到协和医院就医,只要到基层医院就完全可以解决问题,甚至根本不必看医生。例如,经常遇到青少年因为手淫和遗精的问题来看病(成年男性绝大多数人都有过手淫,对手淫的无端恐惧和担忧本不必要,而遗精也是男性生长发育成熟的标志和周期性必来的“习性”);一些男性总是无端地为自我感觉阴茎短小而忧心忡忡(阴茎大小就如同身高一样存在个体差异,不见得大的就一定好,主要还是看功能,而青少年更愿意攀比并滋生出许多不必要的困扰);包皮也让男人生出无穷的烦恼(许多男人的包皮都可能要长一些,并不一定带来什么麻烦,更没有必要一定切掉它才能安心);新婚夫妻因为射精过快而积极求治(射精过快特别容易在没有性经验的夫妻间发生,而新婚是典型的缺少性经验阶段,慢慢自我调整就基本上可以摆脱射精过快的尴尬);性兴奋时尿道口流出一点透明液体可以让某些男子坐立不安(性兴奋引起的阴茎勃起可以压迫海绵体,并使阴茎内的腺体释放出一些透明的液体,此即非前列腺液,亦非感染的征兆);阴茎冠状沟处环行分布生长的小点点更让他们心惊肉跳(阴茎冠状沟沿途因为皮肤凸出而受到摩擦,因此可以出现局部皮肤增殖性反应,产生阴茎珍珠疹样的丘疹是生理自然现象);因偶尔出现的轻微排尿问题会担心患前列腺炎(日常生活中的许多不良习惯可以引起短暂的排尿异常,例如酗酒、饮食辛辣、久坐等);结婚不到1年没有孩子就急切地选择接受不育症的强化治疗(甚至不惜选择昂贵的辅助生殖技术)(即使是生殖功能完全健康的夫妻,也不容易在婚后短时间内怀孕,多数需要等待一段时间,至少应该等待1年以上再说)等。类似的情况不胜枚举。 此外,有相当部分男科疾病患者的疑虑心理比较严重,在已经得到良好的诊治方案后,他们对医生给出的诊断和治疗方案并不放心,结果是为了更换医生而不断地挂号看病,希望得到其他医生对自己病情的看法和解释。当从另外一个医生那里获得肯定的确认后,他们会如释重负,但转眼间听说有更加权威的医生,便马上再次去排队挂号。曾经有一个患者在同一天内,把某医院内同时出诊的5个男科医生都看了一遍。一旦不同医生给出的诊断和治疗方法略有出入,或截然不同时,患者将陷入了巨大的灾难之中,无端的猜忌会如同瘟疫一样蔓延开来,并可能对任何医生都再难产生信任,甚至采取极端措施,不惜在诊治疾病过程中时刻刻意搜索资料,以免担心被坑骗后拿不到足够的证据。往往是疾病没有能够获得合理的治疗,又染上了心病。类似的情况在其他科室疾病患者中也大量存在。其中我的一个朋友因已经诊断明确的肺部肿瘤,就几乎把北京各个大医院的相关专家都看遍了。 由此让我想到:小病大看,都涌到大医院求医,“全国患者奔协和”现象,以及反复看同一专业的不同专家求证,使得本来就十分紧缺的医疗资源进一步浪费,这难道不是造成看病难的原因之一吗!也因此而增加了患者的医疗支出!如果患者都能够冷静和理性一些,在遇到问题时就近咨询一下专业人员,接受当地医生的诊治,或者在他们的专业指导下决定是否应该看上级医生,并推荐相关医生,这样就可以直接找到最恰当的医生,少走弯路,少费周折。平时多读一些科普文章也有助于扫盲,可以合理认识发生在自己身体上的某些现象,首先自我判断哪些属于生理现象,哪些应该看医生,并更加容易接受医生的意见和积极配合治疗,免得遇到问题时惊慌失措,拿不定主意。因此,完全没有必要为了一点点小毛病就直接奔大医院而去,也没有必要因此而浪费巨大的精力和体力,更不会凭空产生这样多的烦恼,治疗疾病的费用将会大大降低,同时还缓解了大医院的压力和负担,可以让许多医生腾出更多的时间来接待那些真正需要帮助的患者,或深入进行疾病研究。这难道不是解决看病难和看病贵的一个重要途径吗! 当再次面对黑压压的排队挂号人群时,我的脑海里一直回想的问题是:这其中应该有许多人本不必来凑这个热闹!